Крапивница – болезнь аллергической природы, для которой характерно внезапное высыпание множества зудящих волдырей, окруженных зоной покраснения кожи. Отек Квинке называют гигантской крапивницей: при этом заболевании остро развивается обширный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек как аллергическая реакция организма (данная болезнь может иметь и наследственное происхождение).
Причины крапивницы и отека Квинке
Эти два заболевания могут возникать у детей и подростков, как в изолированном виде, так и в сочетании друг с другом, приобретая иногда тяжелое течение, порой угрожающее жизни больного и требующее самой экстренной помощи.
Острая форма крапивницы и отека Квинке возникает под воздействием самых разных раздражителей. К последним относятся медикаменты (антибиотики, сульфаниламиды, амидопирин, аспирин и др.), холод и солнечный свет, укусы жалящих насекомых, прикосновения крапивы, гусеницы — шелкопряда и другие.
Симптомы крапивницы и отека Квинке
Острая крапивница проявляется следующими клиническими симптомами: внезапно у ребенка или подростка появляются на коже волдыри фарфора — белого или бледно — розового цвета разной величины. Однако возможно густое расположение большого числа волдырей и тогда они сливаются друг с другом, образуя очаги обширного поражения. Для крапивницы характерно покраснение кожи вокруг волдырей и сильный зуд. На месте расчесов возникают красные полосы разных размеров, царапины.
Одновременно наблюдаются другие признаки заболевания: недомогание, озноб, головная боль, повышение температуры тела до 38-39 ° С. При поражении слизистой оболочки гортани и трахеи возникает затруднение дыхания, вплоть до приступов удушья.
Если поражается слизистая оболочка желудка, у ребенка появляются боли в животе, исчезает аппетит, может быть тошнота и рвота, а при отеке слизистой кишечника наблюдается понос. Острая форма крапивницы продолжается от нескольких дней до 2 недель, иногда и больше.
Отек Квинке ученые рассматривают как одну из форм крапивницы: заболевание характеризуется внезапным отеком (без четкого ограничения) кожи и подкожной клетчатки лица (оно приобретает одутловатый маскообразный вид), грудной клетки, верхних конечностей. При отеке языка и гортани развивается картина крупа с резким затруднением дыхания, вплоть до асфиксии (удушья).
Часто наблюдается значительное ухудшение носового дыхания, чихание. Из-за повышения внутричерепного давления может быть головная боль, рвота. Цвет кожного покрова в области отека обычно бледный, может быть бледно-розовым, иногда с синюшным оттеком. Одновременно могут развиваться симптомы крапивницы. Отек достигает, максимальной вылечены в течение от несколько минут до одного часа.
Неотложная помощь
1. В срочном порядке надо прекратить действие раздражителя, вызывающего развитие крапивницы или отека Квинке: устранить запах вещества-аллергена или контакт с этим веществом; если это был укус жалящего насекомого, следует быстро извлечь жало.
При подозрении на пищевую или лекарственную аллергию следует промыть желудок “домашним” способом: заставить ребенка выпить 1-2 стакана теплой воды, а затем вызвать рвотный акт, надавив ручкой десертной или столовой ложки на корень языка (эту процедуру повторяют 2-4 раза). Способствуют очищению кишечника от проникшего в него аллергена очистительная клизма, обильное питье, голод в течение 6-12 часов.
2. Если в домашней аптечке есть в форме таблеток преднизолон, димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин и аналогичные им препараты, надо один из них дать ребенку. Желательно водить и препараты кальция. При затруднении дыхания из-за отека гортани и трахеи показано введение в виде аэрозоля с помощью карманного ингалятора 1% раствора эуспирана или новодрина.
3. Для уменьшения кожного зуда при крапивнице и в целях дезинфицирования очагов поражения поверхность волдырей и кожу вокруг их осторожно смазывают 0,5-1% растворами ментола или салициловой кислоты. Можно использовать также с этой целью разведенный пополам спирт, одеколон, водку, столовый уксус. Следует позаботиться о гигиене рук больного ребенка: тщательно мыть их теплой водой с мылом, коротко стричь ногти.
4. В остром периоде крапивницы и отека Квинке, если эти заболевания вызываются пищевыми аллергенами-раздражителями (иногда одномоментно несколькими), пищевой рацион ребенка строится следующим образом.
Из диеты больного полностью исключается консервы и копчености, крепкие мясные и куриные бульоны (первые блюда подают в виде овощных супов), жареные блюда (обработка продуктов в процессе их приготовления производится на пару, путем тушения и отваривания). Также исключается баранина, мясо утки и гуся, субпродукты (печень, почки, сердце и т.д.), пряности и приправы (горчица, перец, уксус, чеснок, лук, хрен, майонез и др.).
В рационе больных в этом периоде ограничивается соль до 2-3 гр. в сутки, сахар до половиной возрастной нормы (остальное количество легкоусвояемых углеводов восполняют за счет сорбита и ксилита), молоко до 250-300 мл в сутки (его дают больному в виде кисломолочных продуктов: кефир, простокваши, ацидофильного молока и творога). Также мучные изделия и крупы (потребность в углеводах удовлетворяется преимущественно за счет овощей, фруктов).
При тяжелом течении крапивницы и отека Квинке больного срочно госпитализируют в лечебное учреждение. Если развиваются симптомы отека гортани и трахеи, его немедленно транспортируют в отделение реанимации.
